Право на Assurance Maladie
Українці, які отримали у Франції autorisation provisoire de séjour (APS) із позначкою «protection temporaire», мають право на французьку систему охорони здоров’я з першого дня перебування. Це дві програми, що діють разом:
- PUMa (Protection Universelle Maladie) — базове державне медичне страхування, аналог обов’язкового страхування.
- CSS (Complémentaire Santé Solidaire) — додаткове покриття, що усуває доплати пацієнта (ticket modérateur, forfait journalier).
Перший 12 місяців обидві програми надаються безкоштовно, без перевірки доходів і без авансових виплат за медичну допомогу (tiers payant intégral).
Реєстрація в CPAM
Здебільшого нічого робити не потрібно. Префектура, де вам видано APS, передає ваші дані до місцевої Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM), і права відкриваються автоматично.
Якщо через кілька тижнів після отримання APS підтвердження страхових прав (attestation de droits) не надійшло — зверніться особисто до місцевої CPAM:
- Візьміть з собою APS (autorisation provisoire de séjour).
- Для супроводжуваних дітей: закордонний паспорт або сімейна книжка; за відсутності — форма S3705.
- Для дітей без супроводу дорослих: письмова заява приймаючої сторони із зазначенням країни походження та дати приїзду дитини, а також документ, що посвідчує особу приймаючої сторони.
Телефон єдиної служби CPAM: 36 46 (пн–пт, 8:00–17:30; ср від 9:00).
Attestation de droits і carte Vitale
Після відкриття прав CPAM видає attestation de droits — офіційне підтвердження, що замінює carte Vitale. Його потрібно пред’являти лікарям при кожному візиті; завантажити можна на ameli.fr або отримати у відділенні CPAM французькою чи українською мовою.
Carte Vitale особам з protection temporaire видається не систематично — лише після присвоєння постійного (сертифікованого) номера соціального страхування (NIR). Цей процес може тривати кілька місяців. До отримання картки attestation de droits має такий самий юридичний статус.
Médecin traitant — особистий лікар
Médecin traitant — це лікар загальної практики (généraliste), якого ви декларуєте як свого основного лікаря першого контакту. Він виписує рецепти, направляє до спеціалістів і веде вашу медичну картку.
Без médecin traitant відшкодування консультацій суттєво нижче:
| Консультація (тариф 30 €) | З médecin traitant | Без médecin traitant |
|---|---|---|
| Assurance Maladie відшкодовує | ~19 € (70% − 2 € participation) | ~8,40 € |
| Залишається за пацієнтом | ~11 € | ~21,60 € |
Якщо у вас є CSS, ваша частка (ticket modérateur та participation forfaitaire 2 €) покривається CSS — тобто ви не платите нічого. Але навіть із CSS декларування médecin traitant важливе: без нього спеціалісти в системі parcours de soins coordonnés можуть відмовити в направленні.
Як задекларувати
- Знайдіть généraliste, що приймає нових пацієнтів, на ameli.fr/assure/soins-et-remboursements/trouver-un-medecin.
- На прийомі підпишіть форму декларування — лікар або ви надсилаєте її до CPAM.
- Альтернатива: задекларувати онлайн через ваш обліковий запис на ameli.fr.
Complémentaire Santé Solidaire (CSS)
CSS покриває ту частину витрат, яку базова PUMa не компенсує:
| Що покриває CSS | Сума |
|---|---|
| Ticket modérateur (доплата пацієнта за консультацію) | 30% від тарифу |
| Participation forfaitaire за консультацію | 2 € |
| Franchise médicale за ліки | 1 € за упаковку (до 50 €/рік) |
| Forfait journalier hospitalier (госпітальний добовий внесок) | ~20 €/добу |
| Частина вартості окулярів, зубних протезів, слухових апаратів | за тарифами CSS |
Перший рік CSS надається безкоштовно для всіх осіб з protection temporaire.
Після 12 місяців потрібне оновлення. Безкоштовна CSS зберігається за умови скромних доходів (пороги з 01.04.2026):
| Склад домогосподарства | Безкоштовна CSS (щомісяця) | CSS з участю 8–30 €/міс. |
|---|---|---|
| 1 особа | до 868 € | до 1 172 € |
| 2 особи | до 1 303 € | до 1 759 € |
| 3 особи | до 1 563 € | до 2 110 € |
| 4 особи | до 1 823 € | до 2 462 € |
Подати заяву на оновлення CSS: через обліковий запис ameli.fr, поштою або особисто у CPAM. CPAM виносить рішення протягом 2 місяців після отримання повного пакету документів.
Що покриває Assurance Maladie
З PUMa + CSS разом покривається:
- Консультації лікарів загальної практики та спеціалістів
- Стоматологічна допомога (базова)
- Лабораторні аналізи та обстеження
- Рецептурні ліки (повністю або з доплатою залежно від препарату)
- Психологічна та медична підтримка
- Госпіталізація (включно з forfait journalier при наявності CSS)
- Окуляри, слухові апарати, зубні протези (у межах тарифів CSS)
- Профілактичні огляди та вакцинація (100% без CSS)
Без CSS пацієнт самостійно сплачує ~30% вартості кожної консультації та участь у вартості ліків.